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Du côté médecin
La physiothérapie manipulative
La gestion neuro-musculo-squelettique basée sur les principes du concept Maitland, souvent appelée physiothérapie manipulative est une profession de la santé (reconnue et réglementée internationalement par l’IFOMPT et le WCPT) dont les buts premiers sont la promotion de la santé avec un fonctionnement optimal à travers l’application de principes scientifiques (evidence based therapy) visant à prévenir, identifier, traiter et corriger ou améliorer des dysfonctions de mouvements aigues ou chroniques, les déficiences ou limitation d’activité ainsi que les symptômes associés.
L’IMTA est l’association internationale responsable de la formation de la thérapie manuelle selon le concept Maitland.
La thérapie manuelle s’occupe essentiellement des dysfonctions de l’appareil locomoteur. Elle prend toutefois en considération le patient et ses plaintes sur la base d’un modèle biopsychosocial, selon le modèle CIF de l’OMS 2001.
Le concept Maitland
Le raisonnement clinique joue un rôle primordial dans le concept Maitland. Il oscille pendant l’examen et le traitement entre les connaissances cliniques (résultat de l’examen du patient) et le savoir théorique (biomécanique, physiologie, pathologie, neurophysiologie, neurodynamisme, médecine biocomportementale, etc.).
Ce modèle de pensée sur deux niveaux « two compartment thinking » permet une libre circulation des informations à travers une paroi imaginaire perméable, mais accorde la priorité à la partie clinique. Les processus de pensée lors de l’examen analytique sont simples et logiques et comprennent des pensées verticales et latérales, ainsi qu’inductives et déductives (de Bono, 1980). Ce sont ces processus de pensées qui dictent les prises de décision clinique du thérapeute.
Le traitement consiste le plus souvent en mobilisations articulaires ou neurodynamiques (douces et sans douleur), quelques fois lorque les conditions l’exigent en accord avec le patient et le médecin, en manipulation (sans force). Le management global inclut aussi un programme de rééducation, comprenant des mesures d’ergonomie et des exercices de renforcement musculaire ou d’automobilisation. Le patient est sensé se prendre en charge le plus rapidement possible.
Choix de méthodes & techniques proposées
| Orthopédie/ | Thérapie manuelle selon Maitland, |
| Rhumatologie/ | Kaltenborn, McKenzie, Mulligan |
| traumatologie | neurodynamisme, « Kinetic control », gainage |
| Neurologie/ | Thérapie selon Bobath |
| médecine | Electrostimulation |
| Angiologie | Drainage lymphatique selon Földi |
| Divers | Electrothérapie (ultrason, laser, TENS, etc.), |
| Physiothérapie respiratoire, | |
| PNF, coping, management, ergonomie, | |
| Rééducation fonctionnelle selon Klein-Vogelbach. |
Du côté patient
Le traitement
Le traitement a lieu en étroite collaboration avec le médecin ou le spécialiste qui l’ont prescrit.
Chaque traitement est défini individuellement après un examen complet où le problème du patient est analysé exactement.
L’approche thérapeutique dépend des hypothèses émises sur les causes probables du problème. Pendant le traitement ces hypothèses sont perpétuellement évaluées pour permettre de définir à chaque instant le bon choix pour une évolution favorable de la thérapie.
Le traitement consiste en techniques de mobilisation la plupart du temps indolore (plus de 95% des cas) et très rarement en manipulation (indication très précise et absence de contre-indication). Différentes stratégies de management de la douleur et un programme comprenant des exercices personnalisés ainsi que des mesures ergonomiques sont proposées. L’indication de la poursuite du traitement est discutée avec le patient et le médecin et dépend du succès du traitement.
Problèmes, pathologies traitées
L’éventail des dysfonctions, problèmes, symptômes, handicaps et pathologies présentés par nos patients est large.
Voici les différentes pathologies, et lésions les plus souvent rencontrées,
examinées et traitées au CFP:
- mal de dos, de nuque, lombalgie, cervicalgie
- hernies discales lombaires ou cervicales avec ou sans atteinte neurologique
- migraines, céphalées
- coup du lapin (whiplash)
- canal lombaire étroit
- arthrose (cox-, gon-, omarthrose)
- Bechterew, Scheuermann
- périarthrite
- épaule gelée (frozen shoulder, PSH)
- algoneurodystrophie (CRPS)
- entorses
- neuropathie périphérique (tunnel carpien, méralgie, M.Morton, etc.)
- tendinopathie, épicondylite (coude de tennis)
- instabilité lombaire, cervicale, épaule
- fibromyalgie, …. etc.